Факторы психического здоровья у женщин в перинатальном периоде

Актуальность темы обусловлена высокой частотой развития психических расстройств у женщин в период беременности и после родов, а также отсутствием их должной диагностики в женских консультациях и родильных домах. Так, по данным R.L.Spitzer (Spitzer R.L., 2000), у 20% из 3000 пациенток, обследованных амбулаторно в акушерско-гинекологической практике, обнаружены психопатологические расстройства, которые в большинстве своем (77%) могли остаться нераспознанными. В период беременности эти расстройства выявляются примерно у 40 % женщин. Больше половины от их числа (56%) составляют депрессии (Kelly R. еt al., 2001). Психические нарушения, возникающие у женщины в перинатальном периоде, оказывают негативное влияние на психическое развитие ребенка и на семейные отношения, приводят к нарушению готовности к материнству (положительная эмоциональная реакция женщины на беременность, принятие себя в роли матери).

Целью настоящего исследования является изучение взаимосвязи между уровнем невротизации у женщин в перинатальном периоде и особенностями материнско-детских отношений (в связи с задачами семейной психотерапии). Конкретные задачи исследования.

1. Изучить особенности женщин в динамике перинатального периода (с третьего триместра беременности до 1 года жизни ребенка).

2. Определить отношение женщины к беременности, ребенку и социальному окружению, а также тактику семейного воспитания.

3. Исследовать психоневрологические показатели детей.

4. Выявить взаимосвязь между уровнями невротизации, соматическими жалобами, типом гестационной доминанты, воспитательной практикой матерей и показателями психического развития детей.

5. Разработать систему психотерапевтической помощи женщинам с психическими нарушениями в перинатальный период.

В исследовании приняли участие две группы: основная (30 женщин) с высокой невротизацией и контрольная (30 условно здоровых женщин).

Методы исследования.

1. Клинико-биографический.

2. Психодиагностический (Гиссеновский опросник соматических жалоб, шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, опросник "Уровень невротизации", опросник "Анализ семейных взаимоотношений" Э.Г.Эйдемиллера и В.Юстицкиса, тест отношений беременной, цветовой тест отношений).

3. Психотерапевтический.

4. Статистический метод.

Гипотеза исследования заключается в следующем. Психическое развитие человека на ранних этапах онтогенеза (от зачатия до первых месяцев жизни после рождения) обусловлено взаимодействием с матерью. В настоящее время произошло осознание "факта ведущей роли перинатальных факторов в этиологии и патогенезе очень многих, если не большинства хронических болезней человека" (Шабалов Н.П., 1997), в том числе и нервно-психических.

Особенности протекания психических процессов у беременной женщины наиболее удачно отражает понятие о психологическом компоненте гестационной доминанты. ПКГД - совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся при возникновении беременности и направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношений женщины к беременности и ее поведенческие стереотипы (Добряков И.В., 2003).

Исходя из вышесказанного можно предположить, что психические нарушения у женщины в перинатальном периоде могут привести к нарушению формирования и патологизации материнско-детских отношений. В этой связи актуальным является всестороннее исследование указанной проблемы с целью разработки эффективных методов своевременного оказания психологической помощи.

Колесников И.А.